Belangrijke informatie over het eigen risico en vergoedingen in 2024
In 2024 heeft Sensus géén contract met Caresq, Menzis, ONVZ en de verzekeringen die hieronder vallen. De consulten vanaf 1 januari 2024 kunnen wij niet rechtstreeks declareren. Dit betekent dat u zelf de factuur dient te voldoen. U kunt zelf wel de factuur indienen bij de verzekering. Deze betaalt dat een percentage uit aan u. Informeer u goed over het percentage dat voor u van toepassing is!
Als u in december 2023 een intakegesprek heeft, kan het zijn dat er nog een beroep wordt gedaan op het eigen risico van 2023 als u dit nog niet geheel besteed heeft. In 2024 begint het eigen risico opnieuw.
Per 1 januari 2022 is het nieuwe bekostigingssysteem voor de GGZ, het ZorgPrestatieModel (ZPM) gestart. Voor u betekent dit het volgende:
Vanaf 1 januari 2022 wordt niet meer per traject gedeclareerd, maar per consult. Dit zal waarschijnlijk maandelijks plaatsvinden. Doordat GGZ onder het eigen risico valt, kan het zijn dat de eerste consulten hierop een beroep doen. De verzekering verrekent dit met u; wij hebben hier geen invloed op.
Vergoedingen
Psychologische behandeling binnen de (voormalige) generalistische basis GGZ wordt meestal vergoed door de zorgverzekering. In het eerste gesprek wordt met u besproken in hoeverre het traject inderdaad in aanmerking komt voor vergoeding. Wanneer er sprake is van problematiek die in principe wordt vergoed door de verzekering, zal gebruik worden gemaakt van interventies die ook onder vergoeding vallen. U kunt hierbij denken aan Cognitieve Gedragstherapie of EMDR. Zuiver werkgerelateerde problematiek en partnerrelatieproblemen vallen niet onder de vergoeding van de basisverzekering.
Coaching en psychologische onderzoeken die geen deel uitmaken van een behandeling en/of niet op verwijzing van een arts zijn, komen meestal niet in aanmerking voor vergoeding. In die gevallen dient u de trajecten zelf te betalen en ontvangt u hiervoor van Sensus een factuur.
Tarieven (voor trajecten gestart na 01-02-2023)
De verschillende zorgverzekeraars vergoeden (een percentage van) de maximumtarieven zoals die door de Nederlandse Zorg autoriteit (NZa) zijn vastgesteld. De NZa-tarieven zijn als volgt:
per 01-01-2024
Diagnostiek 5 minuten: €39,98
Diagnostiek 15 minuten: €68,88
Diagnostiek 30 minuten: €114,20
Diagnostiek 45 minuten: €159,70
Diagnostiek 60 minuten: €183,44
Diagnostiek 75 minuten: €223,48
Diagnostiek 90 minuten: €274,01
Diagnostiek 120 minuten: €380,13
Behandeling 5 minuten: €31,48
Behandeling 15 minuten: €56,19
Behandeling 30 minuten: €95,67
Behandeling 45 minuten: €135,89
Behandeling 60 minuten: €161,46
Behandeling 75 minuten: €198,72
Behandeling 90 minuten: €242,76
Behandeling 120 minuten: €346,41
Intercollegiaal overleg kort: €25,05
Intercollegiaal overleg lang: €76,35
Niet-basis pakketzorg consult: €132,24
Schriftelijke informatieverstrekking aan derden: €104,69
Toeslag reistijd tot 25 minuten: €34,76
Toeslag reistijd vanaf 25 minuten: €89,61
Alle bedragen zijn btw-vrij/incl. btw.
Typefouten en wijzigingen t.g.v. weteswijzigingen, contractuele wijzigingen etc. voorbehouden.
De genoemde tarieven zijn de NzA-tarieven. Dit betreft alleen de directe tijd, afgerond (bijv. 55 minuten wordt 45 minuten). In het tarief zit ook de vergoeding voor de indirecte (verslaglegging, overleg etc.). Ook deze tijd en tarieven zijn vastgelegd door de NzA. In onze contracten met verzekeraars staat vermeld welk percentage van bovenstaande tarieven zij vergoeden. Wij kunnen niet van deze percentages afwijken.
NoShow BGGZ zonder afmelding: 50,- (dit bedrag wordt aan de cliënt gefactureerd en kan niet worden ingediend bij de verzekering)
NoShow BGGZ met afmelding later dan 24 uur vooraf: 40,- (dit bedrag wordt aan de cliënt gefactureerd en kan niet worden ingediend bij de verzekering)
Wanneer de zorg in aanmerking komt voor vergoeding en Sensus heeft een contract met de zorgverzekering, declareren wij rechtstreeks aan de verzekeraar. Ook wanneer zij een percentage vergoeden van de NZa-tarieven, krijgt u geen rekening voor het overige deel. Sensus declareert aan de verzekering wanneer het traject is afgesloten. Wanneer het volledige wettelijk eigen risico nog niet is betaald dat jaar, brengt de verzekeraar dit wel bij de cliënt in rekening. De consulten worden in principe maandelijks gefactureerd.
Tijdens het intakegesprek wordt met de cliënt besproken of de zorg in aanmerking komt voor vergoeding. Als er een geldige verwijsbrief is, wordt het eerste gesprek altijd vergoed.
De kosten voor coaching en psychologische onderzoeken zijn afhankelijk van de vraagstelling, duur, ingezette middelen en locatie. Hiervoor kunt u contact opnemen met Sensus.